La pince Halsted-Mosquito est un type d'instrument dentaire parmi les plus utilisés dans les cliniques dentaires et il convient de noter qu'elle appartient au groupe des pinces de type hémostatique. Cela est dû au fait que son utilisation est très courante tant dans le domaine chirurgical pour des procédures très diverses, pour obtenir l'hémostase lors d'une chirurgie et éviter ainsi les saignements, que pour comprimer des vaisseaux sanguins de petit calibre.
PINCE MOSQUITO : ORIGINE ET DÉVELOPPEMENT HISTORIQUE
Les origines des instruments chirurgicaux de type pivotant remontent à 1 500 av. J.-C. Déjà dans un ensemble funéraire découvert à Thèbes (Égypte), des images représentant ces instruments ont été trouvées.
Des siècles plus tard, dans la région de Pompéi, différents types d'instruments similaires datant de l'époque de la Rome antique ont été localisés, fabriqués dans des matériaux tels que le bronze et l'acier.
De même, vers le IXe siècle apr. J.-C., Albucasis (Medina Azahara) a réalisé une série d'illustrations de divers instruments de type pivotant conçus spécialement pour l'extraction de pièces dentaires.
Bien que l'idée de maintenir un vaisseau sanguin avec un instrument avant de le ligaturer soit habituellement attribuée à Galien (Pergame, IIe siècle apr. J.-C.), cette méthode d'hémostase est restée pratiquement inutilisée dans les époques suivantes.
Ce n'est qu'au XVIe siècle qu'elle a été redécouverte par le chirurgien barbier français Ambroise Paré. Paré a créé l'instrument qui a précédé l'hémostat moderne, qu'il a appelé « Bec de Corbin ». Avec lui, il parvenait à maintenir un vaisseau sanguin avant de le sécuriser avec une ligature.
En ce qui concerne l'hémostat actuel, sa création est généralement attribuée à différents professionnels médicaux, parmi lesquels se distingue Jules-Émile Péan.
En ce qui concerne tant le domaine de l'odontologie que le domaine médical, donner son propre nom à un instrument chirurgical est souvent considéré comme l'épitomé du succès. Une telle contribution importante non seulement consolide le nom du chirurgien chanceux dans les livres d'histoire pour les décennies à venir, mais signifie également qu'il sera nommé indéfiniment parmi les futurs professionnels qui apprécieront cette innovation et feront un usage quotidien de cette contribution.
Le Docteur Howard Atwood Kelly fut un pionnier dans la réalisation de chirurgies dans le domaine de la gynécologie, en plus d'être responsable de l'introduction de la radiation comme traitement du cancer. La version de la pince courte et courbe que les médecins appellent communément Kelly est l'une de ses nombreuses contributions au domaine de la médecine. Actuellement, la pince de Kelly est l'un des instruments les plus utilisés, à l'intérieur comme à l'extérieur de la chirurgie. Ce petit instrument est pratiquement indispensable aujourd'hui parmi de nombreux autres ensembles d'outils médicaux et chirurgicaux.
De son côté, le Docteur William Stewart Halsted fut le créateur d'une version légèrement différente de la pince de Kelly mentionnée, utilisée dans son cas pour les petites hémorragies. Halsted fut le premier médecin pionnier dans les mastectomies radicales pour traiter le cancer du sein et sa contribution la moins reconnue, la pince de Halsted, parfois appelée hémostat ou mosquito, est une pince droite plus petite et plus fine, utilisée pour couper le flux sanguin dans des vaisseaux plus petits que ceux pouvant être pincés avec la Kelly.
Cet instrument simple mais complexe permet, dans des cas chirurgicaux très différents, d'arrêter les hémorragies en endommageant le moins possible les tissus environnants.
Parmi les très différents types d'instruments qui existent dans le domaine chirurgical, il convient de noter qu'en fonction de leur forme caractéristique ou de leur taille, chaque instrument a été conçu et pensé pour développer une fonction concrète.
Ainsi, la pince mosquito hémostatique a été conçue dans le but de pouvoir réaliser diverses procédures nécessitant un meilleur contrôle des saignements. De plus, ces pinces permettent au professionnel de disposer d'un environnement de travail beaucoup plus contrôlé lors de la réalisation d'incisions ou de différents types de chirurgies.
Parmi les types de pinces hémostatiques les plus couramment utilisés, on trouve : les pinces Hartman, les pinces Halsted-Mosquito, Kelly, Crile, Klemmer, Rochester-Pean, Rochester-Ochsner et les pinces de Pean.
Les hémostats ont trois fonctions en chirurgie : normalement, les pinces hémostatiques sont utilisées pour maintenir les vaisseaux sanguins et contrôler les hémorragies (fonction de clamp). Elles sont également couramment utilisées pour maintenir et sécuriser le tissu et le fascia superficiel lors d'une procédure chirurgicale. Troisièmement, ce sont d'excellents outils pour exposer, explorer et visualiser les zones les plus profondes d'une zone chirurgicale.
MATÉRIAU, FONCTIONS ET CARACTÉRISTIQUES DES PINCES MOSQUITO
La pince mosquito est un type d'instrument généralement fabriqué en acier inoxydable. Elles disposent d'une partie active (qui peut être droite ou courbe) striée et composée d'un engrenage denté qui permet, lorsque les pinces sont fermées, qu'elles restent totalement fixes, sans qu'il soit nécessaire d'exercer une pression ou de serrer les pinces.
Ce type de pince hémostatique se distingue par le fait qu'elle est totalement stérilisable et également par sa petite taille (ce sont parmi les plus petites pinces hémostatiques existantes pour la clinique dentaire). De plus, sa partie active mentionnée, grâce à sa zone striée unidirectionnelle caractéristique et à sa crémaillère de type atraumatique, rend cette pince vraiment utile lorsqu'elle est utilisée comme appareil de clamp ou pour le pincement de vaisseaux sanguins.
PINCES HALSTED-MOSQUITO : DÉTAILS DES PARTIES
Les pinces mosquito, et en général tout type de pince hémostatique, se composent généralement de diverses parties facilement reconnaissables :
- Les pointes : les extrémités de ce type d'instrument varient généralement en fonction de la fonction pour laquelle les pinces ont été conçues. Elles définissent ainsi, avec les mors, la définition de chaque type de pince.
- Les mors : cette zone dentée des pinces mosquito est, avec leur design caractéristique, ce qui permet de se concentrer sur les différentes fonctions mentionnées précédemment. Ils définissent si l'instrument est de type droit ou courbe.
- La boîte de verrouillage ou articulation : englobe la charnière qui facilite l'ouverture et la fermeture des pinces.
- Le manche : les manches de ce type d'instrument s'étendent de la boîte de verrouillage jusqu'à la crémaillère.
- La crémaillère : cette zone sert de système de fermeture sécurisé pour les pinces mosquito et évite leur ouverture indésirable.
- Les anneaux : cette zone de préhension facilite l'utilisation des pinces grâce à sa forme en anneau.
NETTOYAGE ET ENTRETIEN DES PINCES HÉMOSTATIQUES
Afin de prolonger la durée de vie des pinces hémostatiques, il est recommandé de laisser les crémaillères en position ouverte après une chirurgie, avant de procéder à leur nettoyage. Cela est pratique afin de permettre aux agents utilisés, tels que les hydratants/enzymatiques, d'être beaucoup plus efficaces.
Les crémaillères doivent également être laissées ouvertes pendant le processus de stérilisation pour permettre une pénétration adéquate de la vapeur et éviter qu'elles ne se fissurent. Laisser les crémaillères dans cette position permet également une meilleure pénétration et vérification de la zone de la boîte de verrouillage pour détecter d'éventuels restes de sang, de tissus ou des fissures qui pourraient s'y trouver.
La boîte de verrouillage est la zone la plus difficile à nettoyer, elle doit donc être inspectée soigneusement.
Comme pour tous les instruments chirurgicaux, il est fondamental que les hémostats soient vérifiés et inspectés à la recherche de restes de sang et également de fissures possibles. Une partie importante du travail de tout professionnel pendant le processus de stérilisation est de garantir que tout l'instrumental chirurgical est dans des conditions optimales avant la chirurgie, en effectuant un entretien et une inspection programmés régulièrement.
De plus, il est conseillé d'inspecter toujours tous les instruments pendant leur préparation pour un cas chirurgical avant la stérilisation. De cette manière, si, après l'inspection, des zones comme les mors d'une pince hémostatique sont désalignées et ne se rejoignent pas à la pointe distale de manière uniforme, sans chevauchement aux pointes, lorsqu'elles sont fermées, l'instrument ne doit pas être utilisé. Ce problème est réparable, et l'instrument doit être immédiatement retiré du service pour une réparation éventuelle. Il faut également vérifier minutieusement les pointes pour détecter tout reste de sang ou de tissu devant être éliminé.
Il est recommandé que l'inspection de l'hémostat soit effectuée en commençant par les pointes distales, avec les anneaux séparés. De plus, les mors (stries) doivent être inspectés à la recherche de sang, et ensuite, la boîte de verrouillage doit également être vérifiée en détail à la recherche de sang et de fissures.
PINCES HALSTED-MOSQUITO : BREF RÉSUMÉ
La pince Mosquito appartient au groupe des pinces hémostatiques. Son utilisation est très courante dans la clinique dentaire, dans le domaine chirurgical pour différents types de procédures. Parmi eux, on peut citer : obtenir l'hémostase lors d'une chirurgie et éviter ainsi les saignements, et comprimer les vaisseaux de petit calibre. Elles sont fabriquées en acier inoxydable. Leurs parties principales sont : anneaux, crémaillère, manche, boîte de verrouillage, mors et pointes. Ces pinces peuvent être droites ou courbes et disposent d'une partie active striée avec un engrenage denté de sécurité de fermeture.
CONCLUSION
La pince mosquito est un outil indispensable pour tout professionnel de l'odontologie ou de la médecine dans les procédures chirurgicales. Chez Prodentalia, nous vous proposons une large variété de pinces mosquito de haute qualité, avec des pointes fines et allongées pour un accès facile aux zones difficiles à atteindre et une visibilité claire de la zone de travail. Ces pinces mosquito sont particulièrement utiles pour saisir et maintenir des zones telles que les veines, artères, nerfs, fragments osseux et sutures.
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