À l'heure actuelle, les études et recherches sur les biomatériaux les ont amenés à évoluer. Ils peuvent être définis comme des substances qui, au contact des tissus vivants, provoquent un effet positif sur ceux-ci, induisant une réponse biologique spécifique. Ces éléments sont utilisés dans la protection du complexe pulpo-dentinaire en raison de leur capacité à générer du tissu calcifié dans la zone de contact entre le matériau et le tissu dentaire.
QU'EST-CE QUE LA DENTINE ?
Il s'agit d'une couche de la dent située sous l'émail dentaire, au niveau de la couronne. C'est le deuxième tissu le plus dur du corps humain et le plus abondant dans la dent. Elle présente une couleur jaune et est élastique. Elle est chargée de protéger l'émail contre les fractures.
QU'EST-CE QU'UN SUBSTITUT BIOLOGIQUE DE LA DENTINE ?
Un substitut biologique de la dentine est un produit possédant des propriétés similaires à celle-ci, capable de la remplacer aussi bien au niveau de la couronne que de la racine dentaire.
Les substituts biologiques ont commencé à être utilisés en 1930 grâce à Hermann, qui a proposé l' hydroxyde de calcium comme matériau de protection pulpaire directe. En 1933, Torabinejad a développé le trioxyde minéral agrégat (MTA), initialement utilisé pour les perforations radiculaires et comme matériau d'obturation temporaire. En se basant sur ces deux matériaux, le biomatériau appelé Biodentine a été commercialisé en 2010.
Biodentine est un ciment biologiquement actif à base de silicate de calcium, présenté comme un substitut de la dentine. En raison de ses caractéristiques physico-chimiques, de sa biocompatibilité et de sa manipulation aisée. De plus, Biodentine possède une large gamme d'applications cliniques, comprenant les procédures classiques d'endodontie, le coiffage pulpaire direct et indirect, ainsi que les cas cliniques restaurateurs où le remplacement de la dentine est nécessaire.
Ce matériau offre une bioactivité et d'excellentes propriétés d'étanchéité pour remplacer totalement la dentine, tant au niveau coronaire que radiculaire.
AVANTAGES DE LA BIODENTINE
Préservation de la vitalité pulpaire :
- Absence de sensibilité postopératoire : Se définit par une haute biocompatibilité et un faible risque de réaction de la pulpe ou du tissu.
- Propriétés bioactives : Stimulation des cellules pulpaires, protection optimale de la pulpe grâce à la formation de ponts dentinaires.
- Stimulation de la cicatrisation pulpaire en cas de : Cavités profondes ou exposition pulpaire.
Prévention des échecs cliniques :
- Propriétés d'étanchéité durables : Tags minéraux dans les tubuli dentinaires, haute stabilité dimensionnelle.
- Moindre risque de percolation bactérienne : Interface dynamique et biomimétique avec la dentine, reminéralisation de la dentine interfaciale.
- Sans conditionnement ni adhésif : Ancrage micromécanique naturel dans les tubuli dentinaires.
C'est le meilleur substitut de la dentine :
- Il présente des propriétés physiques immédiates, comme c'est le cas pour les verres ionomères. Cela permet de réaliser la restauration totale avec Biodentine et le composite en une seule séance.
- 12 minutes après le début du mélange, il est possible d'adhérer le composite sur la Biodentine.
- La Biodentine est modelable.
- Elle possède une différenciation de la structure dentaire pour un suivi facile à court et long terme.
COMPOSITION CHIMIQUE DE LA BIODENTINE
Elle est disponible en format capsule, contenant la proportion idéale de poudre et de liquide. Le composant en poudre se compose de silicate tricalcique (3CaO.SiO), silicate dicalcique (2CaO.SiO2), carbonate de calcium (CaCO3), dioxyde de zirconium (ZrO2) et oxyde de fer. Le silicate tricalcique est le composant principal de la poudre, et le silicate dicalcique est responsable de la régulation de la réaction de prise. L'oxyde de zirconium confère à la Biodentine sa radio-opacité.
Le composant liquide contient du chlorure de calcium (CaCl2), qui agit comme un accélérateur, tandis qu'un polymère hydrosoluble diminue la viscosité du ciment et permet de réduire la quantité d'eau nécessaire au mélange, contribuant ainsi à sa manipulation facile.
Le ciment a un temps de prise initial supérieur à 6 minutes, avec un temps de prise final de 10 à 12 minutes.
En comparant la Biodentine avec le verre ionomère et le MTA, ce matériau montre une amélioration du temps de prise grâce à l'augmentation de la taille des particules, l'ajout de chlorure de calcium comme vecteur de réaction et la diminution de la teneur en liquide.
COMMENT AGIT LA BIODENTINE ?
Le mécanisme d'action de ces matériaux énumérés favorise la formation de dentine réactionnelle par la dent et la création de ponts dentinaires. Au niveau de la pulpe, il agit en favorisant la cicatrisation de celle-ci ou du nerf dentaire.
POROSITÉ ET INTERFACE MATÉRIAU-DENTINE
Après avoir pris connaissance des indications de la Biodentine dans les processus de réparation de perforations et les traitements pulpaires, où l'étanchéité hermétique est obligatoire, on peut conclure qu'il s'agit du matériau le plus indiqué dans ces cas. Le degré de porosité d'un matériau étant un facteur important déterminant le niveau de filtration et, par conséquent, le succès du traitement.
PROPRIÉTÉS DE LA BIODENTINE PAR RAPPORT À D'AUTRES MATÉRIAUX
